Chẩn đoán nhầm và phẫu thuật không đúng: Một bài học đắt giá
Một trường hợp đau lòng vừa xảy ra khi một bệnh nhân nam, được chẩn đoán viêm túi thừa đại tràng sigma, đã phải trải qua hai cuộc phẫu thuật trong vòng một tháng. Điều đáng nói là cả hai cuộc phẫu thuật đều không cần thiết và dẫn đến biến chứng nghiêm trọng.
Trước khi bị chẩn đoán nhầm, bệnh nhân vẫn có sức khỏe bình thường, chạy bộ 4-5 km mỗi ngày và không uống rượu bia. Tuy nhiên, sau phẫu thuật ở tuyến dưới, ông xuất hiện biến chứng rò tiêu hóa, tình trạng nhiễm trùng ngày càng tăng.
Khi đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội), ông buộc phải mổ lại. Tổn thương trong mổ được xác định là 3 lỗ thủng trong ruột non, đã được bác sĩ mổ lần đầu (ở tuyến dưới) khâu lại nhưng không thành công, nên đã bị bục, gây viêm phúc mạc.
Hình ảnh minh họa
Viêm túi thừa đại tràng là bệnh lý thường gặp, nhưng thực tế lại không có triệu chứng đặc hiệu nên thường bị chẩn đoán nhầm là viêm đại tràng hoặc hội chứng ruột kích thích. Trong trường hợp này, nếu được chẩn đoán đúng, bệnh nhân chỉ cần điều trị nội khoa bằng kháng sinh, thay đổi chế độ ăn uống, có thể qua cơn đau cấp và ổn định bệnh; không cần phẫu thuật.
Theo PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn, Phó Viện trưởng Viện Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện 108, bệnh túi thừa đại tràng có thể viêm đi viêm lại. Khi viêm tái phát nhiều lần, bác sĩ mới xem xét chỉ định mổ, với điều kiện mổ phiên (không phải mổ cấp cứu), được chẩn đoán chính xác và có sự chuẩn bị mới tiến hành mổ.
Viêm túi thừa bên phải có triệu chứng rất giống viêm ruột thừa cấp, nếu chẩn đoán không chính xác, mổ nhầm, cũng chỉ thấy hình ảnh viêm túi thừa. “Trong tình huống đó, khi mổ ra, không cần làm gì, chỉ đóng bụng lại”, ông nói.
Bệnh lý túi thừa đại tràng rất phổ biến, thường gặp nhất là người sau tuổi 40. Phần lớn người bệnh không có triệu chứng trong khi một số có thể gặp đau bụng nhiều kèm sốt, chướng bụng, đầy hơi.
Túi thừa đại tràng là những túi nhỏ, phồng lồi ra bên ngoài thành đại tràng. Túi thừa có thể xảy ra bất cứ nơi nào ở đại tràng nhưng phổ biến nhất là ở gần cuối của đại tràng phía bên trái (đại tràng chậu hông).
Viêm túi thừa là tình trạng túi thừa bị viêm nhiễm và các mô xung quanh túi thừa sưng phù nề. Viêm túi thừa có thể diễn tiến gây các biến chứng như xuất huyết, thủng gây đau bụng dữ dội, sốt, buồn nôn, tiêu chảy, đi tiêu ra máu.