Những thay đổi quan trọng từ ngày 1/7/2025
Người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) liên tục trong 5 năm sẽ được hưởng 3 quyền lợi mới quan trọng. Theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ được hưởng thêm nhiều quyền lợi nếu họ duy trì đóng BHYT ít nhất 5 năm liên tục, cho phép gián đoạn tối đa 3 tháng.
Một trong những quyền lợi nổi bật là được quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám chữa bệnh nếu tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu. Điều này đặc biệt có ý nghĩa với những người mắc bệnh hiểm nghèo hoặc bệnh lý phức tạp.
Ảnh minh họa
Ba quyền lợi mới cho người tham gia BHYT 5 năm liên tục
Thứ nhất, người tham gia BHYT 5 năm liên tục sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong nhiều trường hợp, bao gồm cả khi khám trái tuyến.
Thứ hai, cách tính mức cùng chi trả sẽ thay đổi. Thay vì sử dụng mức lương tối thiểu, “mức tham chiếu” do Chính phủ quy định sẽ được áp dụng. Điều này giúp chính sách BHYT trở nên linh hoạt hơn.
Thứ ba, người tham gia BHYT sẽ không còn phải chờ 180 ngày để được hưởng quyền lợi kỹ thuật cao. Từ ngày 1/7, người tham gia BHYT lần đầu hoặc gián đoạn trên 90 ngày chỉ cần đợi 30 ngày để thẻ có hiệu lực.
Điều kiện để được hưởng trọn quyền lợi
Để được hưởng đầy đủ quyền lợi 100% chi phí khám chữa bệnh, người tham gia BHYT cần đảm bảo:
- Có thời gian tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên (gián đoạn không quá 3 tháng).
- Tổng số tiền cùng chi trả trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu.
- Thực hiện khám chữa bệnh đúng tuyến, chuyển tuyến đúng quy trình hoặc thuộc các trường hợp khám trái tuyến được quy định.
Với những thay đổi trên, người tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi toàn diện hơn, giảm bớt gánh nặng tài chính khi gặp phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng.